【资料图】

1、腋臭，俗称“狐臭”，是一种局限性汗臭。东方人看病大多是腋臭，西方人或者黑人看病是多汗症。该病是由于腋下大汗腺产生的分泌物被细菌分解而产生的，气味是由六到十个碳的不饱和支链脂肪酸引起的。腋臭虽然不影响人体的机能或外貌，但会影响工作生活和社会交往，对人的心理，尤其是青少年的心理会产生一定的负面影响。随着中国人民生活水平的不断提高和对心理问题的日益重视，腋臭越来越受到人们的关注。异味严重者给患者造成严重的心理负担，对其工作生活也有很大影响。所以腋臭一定要治。

2、手术方法

3、手术前准备

4、所有患者术前均进行血常规检查，结果正常。术前清理腋窝后，患者取仰卧位，抬起上臂进行外展，肘部和手掌向上置于枕后，使腋窝充分暴露。沿着腋毛边缘外0.5cm处用亚甲蓝标记并画线，这就是腋窝的皮下脱皮范围。在此期间，沿着腋窝皱襞选择一个平行的切口，长约4cm，将画图的剥皮范围分成相等的两部分。手术区及周边备皮、剃腋毛后，用碘酒固定标记线。

5、手术程序

6、用碘伏消毒腋窝手术区并铺无菌毛巾，用0.5%盐酸利多卡因(含适量盐酸肾上腺素)进行局部皮肤浸润麻醉，每侧用量约20-30ml。麻醉成功后，沿设计线切开皮肤，用解剖剪刀在皮下组织与皮下组织交界处急剧分开，剪刀指向上方，使剪刀上方的皮瓣尽量薄，毛囊和大汗腺尽量留在下方组织瓣上。用钩子提起皮肤，剪刀在浅筋膜的浅面处锐利地分离到画线处。充分剥离后，长组织剪从切口下端伸入皮下浅筋膜下的疏松空间进行被动分离，剪尖穿过切口上端的皮下组织。在组织剪的保护下，用电刀将含有毛囊和大汗腺的腋窝浅筋膜层(皮下脂肪浅层)切开，直至腋窝深筋膜浅层。用血管钳夹起腋浅筋膜向上拉，可以看到腋浅筋膜和腋深筋膜交界处有一薄层纤维组织。用眼剪将腋浅筋膜与腋浅筋膜急剧分离，完全切除。这个过程中要注意止血。同时可以观察到腋浅筋膜层的脂肪颗粒较粗，呈黄色，而腋深筋膜层的脂肪颗粒较细，呈白色，有助于术中掌握层次，避免损伤腋深筋膜层的重要血管和神经。为了去除腋毛，完成手术效果，可以进一步将手指抵住皮瓣，切掉皮瓣上残留的大汗腺和毛囊的部分组织。用氯霉素生理盐水冲洗分离腔，挤压剥离腔内游离组织碎片，引流皮下积液，彻底止血。用3-10根丝线间断缝合切口。用凡士林纱布覆盖创面，腋毛区上下缝2-4针，湿纱布包扎固定，弹力绷带外固定加压包扎。术后使用抗生素7天，肩部制动至少5天。术后5天左右拆除压力袋，术后10-14天拆线。

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